Αιμοκαθαρση: Οιδημα εμφανιζεται σε ασθενεις με νεφρικη νοσο

Μορφές οιδήματος σε ασθενείς με νεφρική νόσο για δύο λόγους:

• ένα βαρύ απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα, ή
• μειωμένη νεφρική (νεφρών) λειτουργία.

Βαριά απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα

Σε αυτή την κατάσταση, οι ασθενείς έχουν φυσιολογική ή αρκετά φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Η βαριά απώλεια της πρωτεΐνης στα ούρα (επί 3.0 γραμμάρια ανά ημέρα) με συνοδευτικό οίδημα του ονομάζεται το νεφρωσικό σύνδρομο. Νεφρωσικό σύνδρομο αποτελέσματα σε μείωση της συγκέντρωσης της λευκωματίνης στο αίμα (υπολευκωματιναιμία). Επειδή αλβουμίνη βοηθά στη διατήρηση του όγκου του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, μείωση του υγρού στα αιμοφόρα αγγεία εμφανίζεται. Τα νεφρά τότε μητρώο ότι υπάρχει μείωση του όγκου του αίματος και, ως εκ τούτου, προσπαθούν να διατηρήσουν αλάτι. Συνεπώς, ρευστού κινείται μέσα στους διάμεσους χώρους, προκαλώντας έτσι εστιγμένο οίδημα.

Η θεραπεία της κατακράτησης υγρών σε αυτούς τους ασθενείς είναι η μείωση της απώλειας της πρωτεΐνης στα ούρα και να περιορίσει αλατιού στη δίαιτα. Η απώλεια της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να μειωθεί με τη χρήση των αναστολέων ΜΕΑ και αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης (Της ARB). Και οι δύο κατηγορίες των φαρμάκων, τα οποία συνήθως χρησιμοποιούνται για την μείωση της αρτηριακής πίεσης, ωθήσει τα νεφρά για να μειωθεί η απώλεια της πρωτεΐνης στα ούρα.

ACE αναστολέας περιλαμβάνουν φάρμακα:

• εναλαπρίλη (Vasotec),
• quinapril (Accupril),
• καπτοπρίλη (Capoten),
• μπεναζεπρίλη (Lotensin),
• τραντολαπρίλη (Mavik),
• λισινοπρίλη (Zestril ή Prinivil), και
• ραμιπρίλη (Altace).

Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης περιλαμβάνουν:

• λοσαρτάνη (Cozaar),
• βαλσαρτάνη (Diovan),
• candesartan (Atacand), και
• ιρβεσαρτάνη (Avapro).

Ορισμένες ασθένειες των νεφρών μπορεί να συμβάλει στην απώλεια της πρωτεΐνης στα ούρα και την ανάπτυξη του οιδήματος. Μια βιοψία του νεφρού μπορεί να χρειάζεται για να γίνει η διάγνωση του τύπου της νόσου των νεφρών, έτσι ώστε η θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί.

Μειωμένη νεφρική (νεφρών) λειτουργία

Σε αυτή την κατάσταση, ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες των νεφρών που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία αναπτύσσουν οίδημα εξαιτίας ενός περιορισμού στα νεφρά’ ικανότητα να εκκρίνουν νατρίου στα ούρα. Έτσι, ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια από οποιαδήποτε αιτία θα αναπτύξει οίδημα εάν η πρόσληψή τους νατρίου υπερβαίνει την ικανότητα των νεφρών τους να εκκρίνουν τον νατρίου. Το περισσότερο προχωρημένη είναι η νεφρική ανεπάρκεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πρόβλημα της κατακράτησης άλατος είναι πιθανό να γίνει.

Η πιο σοβαρή κατάσταση είναι ο ασθενής με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου που απαιτεί αιμοκάθαρση θεραπεία. Ισορροπία άλατος αυτού του ασθενούς είναι εντελώς ρυθμίζεται με διαπίδυση, η οποία μπορεί να απομακρυνθεί το άλας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η αιμοκάθαρση είναι μια μέθοδος καθαρισμού του σώματος από τις ακαθαρσίες που συσσωρεύονται όταν αποτυγχάνουν τα νεφρά.

Κάθαρση επιτυγχάνεται με κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς πάνω από μία τεχνητή μεμβράνη (αιμοκάθαρση) ή χρησιμοποιώντας το δικό κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς (περιτοναϊκή μεμβράνη) σαν επιφάνεια καθαρισμού. Τα άτομα των οποίων η νεφρική λειτουργία μειώνεται σε λιγότερο από 5% να 10% της κανονικής μπορεί να απαιτήσει αιμοκάθαρση.

πηγή: www.medwob.com

Tags: αιμοκάθαρση ελλάδα, αιμοκάθαρση θεσσαλονίκη, αιμοκάθαρση χαλκιδική, διακοπές και αιμοκάθαρση, μονάδα αιμοκάθαρσης, κλινική αιμοκάθαρσης, νεφρολογική κλινική, νεφρολογικό κέντρο, διακοπές αιμοκάθαρσης